“我在使用过程中最大的感受就是太方便了！之前的理赔方式，就医后需要提交很多纸质理赔材料现在医院窗口已经可以同时结算医保和商保，病看完，理赔也完成了”作为中国人寿上海市分公司第一位享受门诊“直赔”服务的客户，在瑞金医院看诊的王女士体验了一把“国寿速度”。

过往，保险用户往往需要“先就医付款，再申请理赔”上海市医保局等七部门联合印发的《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》提出，要大力发展多元支付，为优化商业健康险理赔服务提升体验寻找更多可能。

在政策红利的引领支持下，中国人寿上海市分公司7月26日率先在行业内首家实现与上海瑞金医院、上海华山医院、上海华东医院、上海肺科医院开通医保商保门诊直赔服务上海医保商保直赔服务在投保人自主自愿个人授权的前提下，通过上海医保、上海保交所，实现医院、医保、商保高效对接，从而实现客户在医院门诊窗口结算即实现“医保+商保+自付”直赔结算。

该模式一改原先客户就医后需要准备理赔所需医疗票据、门诊病历等资料，再提交理赔申请，保险公司人工录入审核等繁琐流程，当客户在医院窗口结算时，秒级完成医保+商保理赔核算，产生医疗费用中应由商保承担部分的资金先由医院垫付，或商保公司直接划账至客户预留账户，真正做到了“让信息多跑路，让客户少跑腿”。

在上海医保局和上海金融监管局的指导下，直赔服务范围逐步拓展首批试点医院包括上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华山医院、复旦大学附属华东医院、上海市肺科医院、上海市第一妇婴保健院、海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)、复旦大学附属儿科医院、上海交通大学医学院附属新华医院、复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海市第十人民医院，目前进入试运行阶段。

中国人寿全新推出的“全流程无人工理赔服务”，通过科技创新赋能运营服务，打破时间、空间的限制，对客户理赔需求做出快速准确的响应在理赔全链路处理过程中，构建以理赔智慧大脑为中央处理器的智能调度、智能识别、智能审核体系，进而实现理赔作业效能提升44.35%，部分案件在客户报案申请后，全流程无人工参与即可结案支付，最快用时仅30秒，理赔结果“立等可取”，真正实现了7×24小时不间断理赔服务。

截至2024年9月底，中国人寿上海市分公司共实现全流程无人工理赔案件6567件，赔付金额151.6万元，用智能科技为客户带来优质体验新民晚报记者 谈璎返回搜狐，查看更多责任编辑：